|
Для выбора наиболее целесообразного метода лечения необходимо учитывать клиническую форму гемангиомы. Все капиллярные гемангиомы наружных покровов могут быть разделены на три основные клинических формы: 1) поверхностные; 2) подкожные; 3) смешанные.Поверхностные гемангиомы, на что указывает уже само название, располагаются всегда на поверхности кожи и только в некоторых случаях распространяются на подкожную клетчатку. Эту группу гемангиом можно разделить на две подгруппы: а) экзофитная и б) телеангиэктатическая форма.
К первой подгруппе относятся поверхностные четко очерченные гемангиомы, имеющие ярко-малиновую или темно-багровую окраску и мелкобугристую поверхность. Гемангиомы этой клинической формы чаще всего располагаются на передней брюшной стенке и в поясничной области. Вторая подгруппа характеризуется сугубо поверхностным расположением гемангиомы и представляет из себя густую сеть мелких капилляров с неровными и как бы размытыми границами. Поверхность этих гемангиом часто эрозирована или шелушится. Гемангиомы. относящиеся к этой клинической форме, обычно локализуются в области ягодиц, задней поверхности верхней трети голени и в области плечевого сустава. Телеангиэктатическую форму капиллярных гемангиом необходимо дифференцировать от плоских гемангиом, на которые они очень похожи. В противоположность последним эта форма капиллярных гемангиом имеет тенденцию к росту по поверхности, в то время как плоские гемангиомы никогда не увеличиваются в размерах. Поверхность плоских гемангиом гладкая и покрыта неизмененной кожей в противоположность эрозированной и шелушащейся поверхности телеангиэктатических капиллярных гемангиом. Подкожные гемангиомы имеют вид опухолей различной формы и величины, покрытых неизмененной кожей, через которую иногда просвечивают синеватого цвета сосуды. Границы этих гемангиом подчас трудно определимы. Обычно гемангиомы этой клинической формы располагаются в верхней части спины и по заднеактеллярным линиям, а также в медиальной части надбровной дуги. Смешанные формы большей своей частью располагаются под кожей, довольно значительно инфильтрируя подлежащие ткани, и представляют из себя опухоли различных размеров, в центре которых имеется поверхностно расположенное, четко очерченное или с размытыми краями пятно различной степени интенсивности окраски. Смешанные формы гемангиом могут локализоваться в самых разнообразных участках кожного покрова, но наиболее часто в области реберной дуги и носощечной складки, а также на волосистой части головы. Вышеперечисленные клинические формы, безусловно, не могут охватить всего разнообразия имеющихся гемангиом кожных покровов. Существуют различные переходные стадии, но подобное деление капиллярных гемангиом на клинические формы значительно облегчает выбор метода лечения с учетом всех имеющихся особенностей. |
Гемангиомы кожи 